АСТАНА, 14 мар – Sputnik, Дмитрий Покидаев. В Казахстане ежегодно уменьшается младенческая и материнская смертность, увеличивается средняя продолжительность жизни, но в моргах по-прежнему не хватает мест для покойных, выяснилось на заседании правительства во вторник.
В ОЭСР живут дольше, потому и веселее
Доклад министра здравоохранения страны Елжана Биртанова по поводу реализации госпрограммы "Денсаулык" ("Здоровье") был достаточно честным – из него следовало, что среднестатистический пациент по стране скорее жив, чем мертв, и даже идет на поправку. Но делает это медленнее, чем хотелось бы и чем в развитых странах.
"Основные показатели здоровья населения республики за прошедшее десятилетие имеют в целом положительную динамику, продолжительность жизни за последние десять лет увеличилась до 72 лет, однако в Организации Экономического сотрудничества и развития она превышает 80 лет, — сообщил Биртанов. — Материнская смертность снизилась в 3,5 раза за этот период, но даже сейчас она превышает почти в два раза показатели развитых стран. Несмотря на снижение в динамике, детская смертность, к сожалению, более чем в три раза превышает показатели ОЭСР", — добавил он.
При этом в чем мы не отличаемся от развитого мира, так это в структуре смертности: по данным главы Минздрава, основное бремя заболеваемости и смертности в Казахстане, как и во всем мире, приходится на хронические неинфекционные заболевания – болезни системы кровообращения, органов дыхания, злокачественные образования.
"В динамике смертность и заболеваемость от сердечно-сосудистых заболеваний в стране уменьшается, вместе с тем она остается все же основной причиной смертности. Заболеваемость и смертность от злокачественных образований по сравнению с 2015 годом снизилась, однако пятилетняя выживаемость таких больных составляет 50,2 %, а в ОЭСР – 91%, при этом в динамике за десять лет выживаемость от рака в нашей стране практически не улучшилась", — проинформировал Биртанов.
А вот чем мы отличаемся от всего остального мира, так это характером смертности от травм и отравлений, которая снизилась вдвое за 10 лет, но и после этого значительно превышает показатели стран ОЭСР. "В нашей стране отмечается высокий уровень смертности от травм, несчастных случаев и отравлений на догоспитальном этапе, из них 90% — до приезда бригад скорой медицинской помощи", — отметил глава Минздрава. Пояснений на тему "то ли это неотложка долго едет, то ли ее поздно вызывают", к сожалению, не последовало.
Отдайте детей педиатрам
Что касается качественного наполнения системы здравоохранения страны, то ее исчерпывающе характеризует один только факт: в Казахстане на одного врача "общей направленности" приходится две тысячи пациентов. То есть один терапевт обслуживает вдвое больше народу, чем его коллега в тех же странах ОЭСР, но за гораздо меньшую зарплату. Как это сказывается на качестве, объяснять, думается, не нужно. Важнее, как Минздрав предлагает это исправлять.
Так, Биртанов начал с того, что спасение утопающих изначально дело рук самих утопающих: "Совместно с иностранными партнерами проведена самооценка основных функций общественного здравоохранения, в Минздраве создан комитет охраны общественного здоровья, в данный момент формируется новая модель службы общественного здоровья, в первом полугодии она будет представлена в правительстве", — добавив далее, что "реализуется проект по внедрению программ по управлению заболеваниями, которая успешно внедряется в семи регионах в поликлиниках по трем заболеваниям: это артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность и сахарный диабет. В Казахстане количество прикрепленного к одному врачу обшей практики населения составляет около двух тысяч человек, что почти в два раза выше, чем в странах ОЭСР".
"В этой связи нами пересматривается структура модели первичной медико-санитарной помощи, предлагается создать педиатрические участки, с нагрузкой на одного педиатра до 500 детей в возрасте от нуля до шести лет, что позволит снизить нагрузку на врачей общей практики до уровня стран ОЭСР к 2019 году", — добавил он.
Что касается существующего "существенного кадрового дефицита и дисбаланса на уровне первичной медико-санитарной помощи", то министерством "ведется разработка механизмов мотивации закрепления врачей на базовых уровнях системы здравоохранения, на амбулаторном, в частности". И, в конечном счете, мотивировать врачей должны акимы:
"Просим акимов регионов обратить внимание на реализацию программы, а также обратить внимание на привлечение и удержание медицинских кадров путем материального поощрения и предоставления социальных пакетов", — заключил Биртанов.
"В морге нет местов!"
Не успел министр здравоохранения завершить свой доклад, как с "вопросом-выступлением" вызвался министр юстиции Марат Бекетаев. "Вопрос-выступление" также касался финансовой части программы, только, мягко говоря, отнюдь не "живой" ее части. И заставил вспомнить спич дяди Мити из кинофильма "Любовь и голуби" про то, что покойного в специфических учреждениях "положено держать три дня, но в морге нет местов".
"В последние годы много денег вкладывается в новые роддома, в больницы, — напомнил глава Минюста. — Недавно была передана судебно-медицинская экспертиза министерству юстиции, и я хотел бы обозначить проблему, что очень мало в последние годы вкладывалось в строительство новых моргов. В какой-то момент перестало этому уделяться достаточно внимания, но это очень важный вопрос, особенно для крупных городов. Я хотел бы обратиться к акимам, этот вопрос также рассмотреть в местных бюджетах. А может даже обратиться с заявкой в республиканский бюджет", — добавил он.
Биртанов, с выводами которого об улучшении медико-санитарного обслуживания в стране сама тема нехватки мест в моргах изрядно шла вразрез, пообещал "проработать этот вопрос". А премьер-министр Казахстана Бакытжан Сагинтаев решил разорвать эту неловко сложившуюся концовку разговора о жизни и смерти напоминанием о том, что не за горами внедрение в стране обязательного медицинского страхования.
"Мертвое" разъяснение для живых
"Глава государства поставил четкую задачу провести широкую разъяснительную работу по внедрению медстрахования, — сказал Бакытжан Сагинтаев. — Да, мы какую-то работу проводим, но эту работа имеет низкую активность, как со стороны Минздрава, так и со стороны местных исполнительных органов. Анализ показывает, что все встречи, которые проводятся, имеют очень малый охват населения. Мало работы проводится в соцсетях, в интернете, очень мало привлекается экспертов. В прошлом году еще специально посмотрел в ютубе ролик, который почти год размещен. Неплохой ролик, в виде мультика. Но видимо люди не знают, что скоро начнется новая реформа медицинского страхования, посещаемость просто минимальная: всего 4 тысячи посещений в течение 10 месяцев", — констатировал он.
И предположил, что эти заходы обеспечили сами разработчики ролика, а "большинство не знает суть этой работы". "Надо провести большую работу. Тем более в рамках данной реформы мы привлекаем туда и безработных и самозанятых, для них это очень важно. Если мы там провалимся, потом получим большой негативный настрой со стороны населения. Поэтому Минздраву совместно с акимами необходимо сконцентрировать усилия на разъяснительной работе", — сказал Сагинтаев.
А напоследок предложил акимам, помимо мотивировки медиков тенге и строительства моргов, раскошелиться еще и на автоматизацию объектов здравоохранения: по данным премьера, в Казахстане только 25 процентов медорганизаций оснащены компьютерами, всего лишь 30 медицинских организаций имеют собственные информационные системы. Между тем в течение ближайшего года в республике будет принята программа "Информационный Казахстан", которая предполагает вливание в нее и организаций здравоохранения. А вливаться им не через что, так что акимам сейчас предстоит решать финансовую дилемму: как совместить закуп компьютеров для живых со строительством моргов для мертвых.
