Минфин сократил утечку $51 млн из Фонда социального медстрахования в Казахстане
© Sputnik / Владислав Воднев
Подписаться
Задача министерства финансов на следующем этапе - закрепить эту связь между потребностью пациента, страховыми обязательствами и их финансовым обеспечением.
АСТАНА, 10 окт - Sputnik. Минфин Казахстана подвел итоги 9 месяцев работы Фонда социального медицинского страхования после его передачи в ведение министерства.
Первоочередной задачей стало пресечение финансовых потерь и обеспечение целевого использования средств, подчеркнули в ведомстве.
"Деньги, предназначенные для лечения граждан, должны доходить до медицинских организаций за обоснованную и фактически оказанную помощь", - говорится в сообщении.
По результатам 9 месяцев проведенной работы выявлены и перекрыты каналы утечки финансирования, предотвращены финансовые потери на 23,4 млрд тенге.
"В рамках возбужденных уголовных дел проводится возврат более чем 7,9 млрд тенге незаконно выплаченных средств поставщикам", - указывается в сообщении.
В ведомстве отметили, что применение новых инструментов, включая антифрод на основе искусственного интеллекта, позволяет выявлять признаки нарушений до перечисления денег и предупреждать необоснованные выплаты.
"Сохраненные и возвращенные средства направлены на оплату медицинской помощи. Для министерства финансов принципиально, чтобы результат контроля выражался в конкретных изменениях в работе клиник и доступности лечения", - подчеркивается в сообщении.
Первые изменения уже происходят и медорганизации ощутили приток финансирования, заявили в Минфине.
"В частности, увеличиваются лимиты финансирования медицинских организаций, больницы получили возможность оплаты медуслуг по факту оказания медпомощи", - говорится в сообщении.
Ведомство организовало поэтапный отход от ограничений объемов помощи в виде применения линейной шкалы к медицинским организациям.
"Это расширяет возможности оказания плановой помощи населению и способствует снижению кредиторской задолженности больниц. Фонд перешел от фиксации общей суммы долга к анализу причин его возникновения по каждой проблемной клинике", - отметили в Минфине.
По стране, уточнили в ведомстве, выявили 68 медицинских организаций с просроченной кредиторской задолженностью.
"По каждой из них разработаны адресные планы финансового оздоровления с совместным участием местных исполнительных органов", - говорится в сообщении.
К концу 2026 года прогнозируется снижение просроченной кредиторской задолженности с 17 до 10 млрд тенге за счет увеличения доходной части и корректировки объемов там, где подтверждена неудовлетворенная потребность.
"По мере закрепления этих результатов пациенты должны почувствовать эффект в виде сокращения ожидания и более своевременного получения необходимого лечения", - указывается в сообщении.
Задачей следующего этапа в Минфине считают изменение подходов к финансированию.
Для этого предстоит последовательно внедрять страховые механизмы:
оценивать ожидаемую потребность в лечении и стоимость обязательств,
планировать покрытие этих обязательств,
формировать резервы,
применять способы оплаты, учитывающие сложность случая и результат лечения.
"Организация и оплата помощи должны строиться вокруг пациента: от своевременной диагностики до лечения, реабилитации и последующего наблюдения", - отметили в ведомстве.
Финансирование должно обеспечивать прохождение этого пути, а механизмы оплаты - поддерживать преемственность между медицинскими организациями, своевременное лечение и предупреждение осложнений.
